Sunday, August 19, 2012

我的工作

屈指一算,工作已经满一年了,该死的increment真令人失望。唉~不说这个,不是我的重点。

一年里,我学到了什么?想起第一天报到,知道了自己被手术室录取了,或许说被分派到手术室,有点开心,也有点失落。开心是我的好姐妹都进同个部门,虽然我被分派到另一间新医院的手术室,失落是因为我的首选是深切治疗室,手术室只是第二选择。之后就开启了一条全新的路。会这么说是因为手术室是个很特别的部门,以前三年的学护生涯里学到的大部分都很难派上用场,比如说量血压,写报告,tube feeding,帮病人洗澡等等。进到手术室简直就好像还是个学生般,从新学习一切。刚开始的几个月真的很大压力,都会经过挣扎期,都会想,我真的要继续呆下去吗?为什么我那么慢上手?我真的适合在这里吗?很怀疑自己的能力。如果有好的senior带着的话,压力就少很多了,至少是觉得有靠山的。不幸运遇到不好的人,简直天天以泪洗脸啊。幸好我都比较幸运。

手术室里,基本上分成:scrub nurse, circulating nurse, GA technician, recovery nurse.
而一间运作的手术房需要至少四位成员。三名scrub/circulating nurse和一名GA technician.最多也是五六个成员而已。这样说明白吗?
全部在手术室里工作的人都得换上医院提供干净的制服,带上帽子,换上干净的鞋子才能踏进手术室的范围。

先说说scrub nurse。Scrub nurse也可以叫instrument nurse。在手术的过程里需要穿上消毒过的围裙跟手套,负责instruments的。就是你们看戏医生在那边:“scissors, forceps, bla bla bla...”,Scrub nurse就得递上那些instrument给医生的。Scrub nurse必须学会辅助医生做手术,记得每一件instrument的名称,各种各样不同名称的scissors,forceps, retractor, self retainer, dissector,  suckers...各种各样的drapes,不同的手术用不同的drape来覆盖着病人其他不相关的部分,减少感染的几率...要确定swabs, sharps, instruments count在手术前跟手术后是正确的,确保没有东西留在病人的身体里。少了一样东西都很大锅的。

circulating nurse。就是在手术的过程中,在旁边当跑腿的人。不要以为不重要,circulating nurse的重要性不次于scrub nurse。需要懂的跟scrub nurse一样,因为如果在手术进行的过程中,需要多开什么supplementary items的话,circulator就必须去拿跟开给scrub nurse。所以其实在手术室里,你没有scrub那个case的话,就是做circulating nurse咯。要记录开了多少个纱布(swabs),刀和针(sharps),用具(instrument),跟Scrub nurse一同算才可以。嗯。。也顺便告诉你们知道,如果医生说要抹汗的话,也是circulating nurse做的。因为抹汗不是sterile(干净)的,scrub nurse不能碰。

General Anaeasthesia (GA) Technician. 就是辅助麻醉师的人。可以是护士,也可以是普通人然后从零学起的。手术可以分为全身麻醉(general anaesthesia), 局部麻醉(local anaesthesia), 半身麻醉(spinal/epidural anaesthesia)。嗯,大概吧。我对这部分不是很了解,因为我不是做这部分的工作,虽然有浅浅学过6个星期酱多。简单来说,GA Technician就要在手术前准备麻醉师要用到的东西,laryngoscope(用来打开病人的喉咙以便放气管进去的用具,那个过程叫intubation), ETT(endo-tracheal tube),GA machine,药物等等。准备的东西视乎什么样的手术。大手术就得准备更多了。通常他们的工作都在手术的开头要麻醉病人的时候(intubation),和手术完毕要弄醒病人的时候(extubation)。否则其实手术的过程中(顺利的话)都是换点滴,观察病人的血压,蛮轻松的。不过当遇上复杂的手术,病人不稳定的话就头痛了。

Recovery nurse. 这个是负责手术后照顾病人的。病人手术后都不会直接送回病房,会在recovery area观察至少半个小时,情况稳定才会被送回病房。这时候recovery nurse就要观察病人的血压,心跳,血氧量(SPO2),稍有不妥就要通知麻醉师,看他要怎么做。不过如果手术完毕要送进深切治疗部观察的话就不会留在recovery area了,会直接送过去。

当然,这里我只是大略介绍手术里的人物与工作而已。在我工作的地方,我们需要懂得很多很多。要懂得怎样照顾那些instruments,懂得怎么洗,用什么液体消毒,怎么打包起来,用什么温度来消毒。因为那些instruments都不便宜。弄坏了一些特贵的可能要在那边做一辈子来还债啊!那些显微镜,仪器,分分钟比一辆名牌进口车更贵。我们还得每天早上去到open OT,也就是在手术开始之前,提两桶加入了消毒剂的水,一桶抹仪器,一桶抹墙壁,清洗那间手术室。一个手术结束了,要抹一次仪器。到最后那一天的最后一项手术做完之后,还要再close OT,抹墙壁。好累。如果一team人同心协力的话就好很多。

说了那么多,有对手术室比较了解吗?因为通常外界对手术室都很不了解,就连同样在医院工作的人,别的病房的护士也不见得懂手术室里的情况。不了解没关系,可以问我的,我懂的都尽量替你解答。

这次就说这么多,下次再说说我这间医院专于什么类型的手术吧。

P/S:下次不懂会是何年何月。:P

colleagues (attending a course)

colleaugues 2

zi lian

my batch :) most of them are working in subang jaya, oni me n another one work in ara damansara

my locker :D


till then,
( ^_^ )/~~拜拜

P/P/s:忘了说,我现在很开心能成为手术室的一份子,proud to be one :)